Ponction articulaire

Prélèvement liquide synovial :

Après désinfection soignée de la peau, on recueille le liquide dans une seringue, puis on le transfère (immédiatement) dans au moins 2 tubes :

  • Un tube sec ou un pot stérile pour la bactériologie, pour l’examen des cristaux et pour la biochimie.
  • Un tube EDTA (mauve) indispensable pour la cytologie leucocytes, formule, etc).
  • Un tube fluoré (gris) est souhaitable pour la glycémie.

Envoyer le plus rapidement possible au laboratoire (maximum 24H), le transport se fait à T° ambiante.
L’examen permet de distinguer les liquides de ponction suite à des épanchements d’origine mécanique et les liquides de ponction d’origine inflammatoire.

Il comprend classiquement: 

  • L'examen quantitatif et qualitatif des éléments figurés
  • Le dosage des protéines, du glucose
  • La recherche des microcristaux
  • La culture bactérienne

Culture:
La ponction doit être effectuée avant toute antibiothérapie.
Ne pas perdre de vue la possibilité d’une contamination par un germe saprophyte de la peau.
Examen clé du diagnostic de l’arthrite septique. Souvent germe banal, parfois mycobactéries

Microcristaux:
Examen clé du diagnostic de l’arthrite microcristalline (recherche via microscope à polarisation). 
Conservation et transport à 4°C.

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